撰文：靜心診所醫療團隊
一、成因：大腦功能與遺傳因素的交互作用
ADHD 的成因並非單一原因造成，而是多重因素交織的結果。近年的腦影像研究顯示，ADHD 患者在大腦額葉、基底核與前扣帶迴等區域的活動較低，這些區域與專注力、計畫能力與抑制衝動有關。
此外，遺傳因素扮演關鍵角色——如果父母或兄弟姊妹中有 ADHD 病史，孩子罹患的機率明顯較高。其他可能影響的因素包括孕期暴露於尼古丁或酒精、早產或低出生體重、幼兒期的環境壓力與家庭混亂等，這些因素都可能使腦部發展的神經傳導物質（如多巴胺與正腎上腺素）調控出現異常。
二、症狀表現：不專心、過動與衝動
ADHD 的核心症狀可分為三大類：
- 注意力不足型：容易分心、忘東忘西、做事缺乏組織、難以完成任務。
- 過動型：不停動來動去、說話過多、坐不住。
- 混合型：同時具備注意力不足與過動、衝動的特徵。
在不同年齡層的表現也不盡相同：兒童期常被老師反映「坐不住、東張西望、作業拖延」；青少年期可能表現為衝動行為、情緒不穩；成人期則常見專注力低落、工作效率差、容易遲到或忘記重要事項。
三、診斷：臨床評估與多面向觀察
ADHD 的診斷需由專業醫師透過多層面評估，包括臨床問診、行為觀察、心理測驗與量表（如康納氏評估量表或 SNAP-IV）、神經心理測驗，以及排除其他可能疾病。診斷的重點在於症狀需持續存在六個月以上，並影響至少兩種生活場域（如學校與家庭）。
四、治療方式：藥物與行為雙管齊下
目前國際治療共識認為，ADHD 的治療以藥物治療結合行為治療為最佳策略。
（1）藥物治療：
常用藥物包括中樞神經刺激劑（如 Methylphenidate、Amphetamine），以及非刺激劑藥物（如 Atomoxetine、Guanfacine）。研究顯示，規律服藥可改善 70–80% 的症狀。
（2）行為治療與心理輔導：
行為治療著重於建立明確的獎勵制度與規範，心理師會協助家長與教師建立一致的教育方式，並透過社交技巧訓練與情緒覺察課程增進孩子的行為與人際互動。
五、家長與孩子的因應之道
父母的理解與支持是治療過程中最關鍵的因素。建議：
- 建立穩定作息：固定睡眠、用餐與寫功課時間。
- 具體明確的指令：以「請坐下寫功課10分鐘」代替模糊要求。
- 鼓勵代替責罵：以獎勵方式培養孩子自信心。
- 與學校合作：讓老師了解孩子狀況，共同設計學習策略。
六、治療成效與長期預後
多數 ADHD 患者在接受規律治療後，學習表現、情緒穩定性與社交互動皆能明顯改善。部分孩子在青春期後症狀減輕，但約三分之一會延續至成人期。早期介入、持續追蹤與家長配合，是提升長期預後的關鍵。
七、藥物副作用與注意事項
ADHD 藥物整體安全，但仍可能出現食慾下降、體重減輕、入睡困難、心跳加快等可控副作用。醫師會定期監測身高、體重與血壓，確保安全。切勿自行停藥或更改劑量，應與醫師討論調整。
結語
注意力不足過動症並非「教不好」或「管不住」的問題，而是一種可治療的神經發展特質。透過正確診斷、科學治療與家人支持，孩子能逐漸發揮潛能、建立自信，健康快樂地成長。
